Evaluación anatómica del piso de boca mediante resonancia magnética / Floor of mouth anatomical assessment by magnetic resonance

El presente artículo de revisión fue realizado para reconocer las estructuras anatómicas del piso de boca mediante imágenes de resonancia magnética; esta es una de las regiones más delicadas de la cavidad oral, constituida solamente por tejidos blandos, muchos de ellos vasculares, glandulares y nerviosos, carece de reparos anatómicos óseos siendo susceptible a patologías que deben ser diagnosticadas por el estomatólogo. Se considera a la resonancia magnética el estudio de elección para los tejidos blandos pues permite conocer la anatomía, límites y contenido presentes en el piso de boca; sin embargo su uso es óptimo cuando se requiera evaluar el disco articular. El presente trabajo consistió en una revisión bibliográfica mediante búsqueda de artículos en bases de datos e internet. La resonancia magnética es útil porque evita las radiaciones ionizantes, se puede aplicar en la mayoría de los casos excepto cuando existan elementos ferromagnéticos. Dicha técnica es adecuada para el estudio de la anatomía del piso de boca, a pesar de existir algún grado de dificultad en la interpretación es considerada por los radiólogos como la prueba diagnóstica del futuro...

To recognize anatomical structures mouth floor by magnetic resonance imaging is one of the most sensitive regions of the oral cavity, constituted only by soft tissues, many vascular and nervous secretory lacks bony anatomic landmarks being susceptible to diseases to be diagnosed by the dentist. It considers MRI study of choice for soft tissue because it allows to know the anatomy, boundaries and content present on the floor of mouth; however its use is optimal when required to assess the articular disc. We conducted a literature review using search in databases and Internet. MRI is useful because it prevents ionizing radiation, can be applied in most cases unless there are ferromagnetic elements. This technique is suitable for the study of the anatomy of the floor of the mouth, although there is some difficulty in interpretation is considered by radiologists as the diagnostic test of the future...

O espaço sublingual / The sublingual space

O espaço sublingual é um espaço de forma semilunar situado no soalho da boca. Estende-se desde a superfície interna da margem alveolar até a base da língua. Localiza-se medialmente ao músculo milo-hióideo, que o separa dos espaços submentoniano e submandibular, posteriormente ao complexo hioglosso-estiloglosso e anteriormente ao músculo genioglosso. A presença de tecido conjuntivo frouxo e tecido gorduroso como conteúdo neste espaço confere aspecto característico na tomografia computadorizada e na ressonância magnética, permitindo sua fácil identificação. Contém ainda a glândula sublingual, a porção profunda da glândula submandibular e seu ducto, a artéria e veia lingual, além dos nervos lingual, glossofaríngeo e hipoglosso. Suas relações são de grande importância, uma vez que lesões originadas na orofaringe e na cavidade oral podem envolver esta área. Os autores analisam a anatomia deste espaço e suas estruturas componentes, relacionando-as com enfermidades que o acometem. Os métodos de imagem são úteis na avaliação e compreensão dessas lesões, podendo também orientar condutas terapêuticas

The sublingual space is a semilunar shaped space of the floor of the mouth that extends from the internal surface of the alveolar edge to the base of the tongue. The sublingual space is located medially to the mylohyoid muscle, which separates the sublingual space from the submandibular space, anteriorly to the hyoglossus-styloglossus complex, and is medially bounded by the genioglossus muscle. It contains the sublingual gland, the deep portion of the submandibular gland, the submandibular duct, the lingual artery and vein, the lingual nerve and the cranial nerves IX and XII. The relationships of the sublingual space are very important since lesions originating from the oropharynx and oral cavity can extend into this area whereas lesions arising from the sublingual space readily spread to involve the adjacent submandibular space. The authors present an anatomical and functional description of the structures within the sublingual space and discuss the diseases occurring in this region. Imaging methods are useful in the assessment and understanding of the lesions in the sublingual space and may help in the clinical and surgical management of the patients.

Intubación transmilohioidea-traqueal en cirugías craneomaxilofaciales / Transmylohyoideus intubation in craniomaxillofacial surgery

La cirugía craneomaxilofacial obliga al anestesiólogo a compartir la misma área de trabajo con el cirujano. Cuando éste debe realizar operaciones en el sector nasal y mandibular en forma simultánea, el anestesiólogo debe, muchas veces, cambiar el tubo endotraqueal de forma nasal a oral en el mismo acto quirúrgico. Hasta la aparición de esta técnica que hoy describimos, muchas de estas cirugías obligaban a realizar una traqueostomía. La técnica de intubación transmilohioidea permite asegurar el tubo endotraqueal en un área que no será invadida por el cirujano y retira del campo quirúrgico el manejo de la vía aérea; permite el bloqueo intermaxilar y el trabajo en el tercio medio de la cara sin obstáculos.

Colgajos libres microvasculares: Opciones para la reconstrucción del piso anterior de la boca después de tratamiento oncológico / Microvascular free-flaps: An alternative for mouth floor reconstruction after oncological treatment

A partir de la década de los años 80, se inicia una nueva era en el tratamiento de los defectos mandibulares secundarios a resección oncológica con la utilización de los colgajos microvasculares permitiendo una reintegración biopsicosocial a los pacientes con neoplasias de la cavidad oral. A 21 pacientes con cáncer del piso anterior de la boca se realizó exéresis y reconstrucción en un solo tiempo con colgajos libres microvascularizados. La reconstrucción fue individualizada para cada paciente, 18 hombres y tres mujeres con resección del piso anterior de la boca, con extensión a la lengua móvil en siete (33.4 por ciento) enfermos, a la mandíbula en ocho (38 por ciento), hacia ambas áreas en tres (14.3 por ciento). El colgajo antebraquial fue usado en 13 (62 por ciento) pacientes y un injerto de cresta ilíaca no vascularizada. En ocho (38 por ciento enfermos los injertos fueron de cresta ilíaca vascularizada, siendo osteomicutáneos en dos de éstos. Concluimos que la resección y reconstrucción debe ser individualizada. Las resecciones mandibulares menores de 3 cm pueden ser sustituidas con cresta ilíaca no vascularizada. El uso de cresta ilíaca es la mejor opción en la reconstrucción del piso anterior de la boca. La pérdida de la movilidad lingual causa alteraciones en la calidad de la voz y en la alimentación debido a la pérdida del contacto palatogloso